附件十九
撥 用 公 地 使 用 計 畫 書
一、撥用公地原因
二、撥用公地所在範圍及面積
段 小段 地號等 筆 公頃
三、興辦事業之性質
四、興辦事業之法令根據
五、土地改良物情形
六、土地使用之現狀及其使用之姓 名住址
七、相鄰土地之使用狀況及其改良 情形
東鄰 西鄰
南鄰 北鄰
八、土地區內有無名勝古蹟並註明 其現狀及沿革
九、與土地管理機構協議經過
十、撥用公地之使用方式
撥用機關 法定代理人